高尿酸血症について | 橘医院 (山形市・内科)

高尿酸血症とは

 尿酸とは,「プリン体」という物質が分解されてできるものです。食べ物からも出来ますし、身体の細胞からも出来ます。

 

 血清中の尿酸値が7mg/dlを超えると高尿酸血症と診断され、成人男性のおよそ30%がこの病気といわれています。男性は思春期以降血清尿酸値が上昇しますが、女性は閉経まで低いままのため、高尿酸血症、痛風は男性に多い病気です。

高尿酸血症の症状

 血清中の尿酸値が高いだけでは、自覚症状はみられません。ただ血清尿酸値が高い状態が続くと、痛風による足の親指などの激烈な痛みや、尿管結石による腹痛、腰痛がみられることがあります。

なぜ血清中の尿酸値が上昇するのか?

高尿酸血症

 尿酸排泄低下(尿酸が尿中に出て行きにくい場合: 腎機能低下、飲酒、飲み薬など)と、尿酸産生過剰(身体の中で尿酸が多く作られる場合: 肥満、肉食、飲酒など)の大きく2つが原因としてあげられます。どちらのタイプかは、血液と尿の検査である程度判断できます。また、遺伝的に血清尿酸値が上昇する人もいます。


ビールが尿酸値を上げると聞いたので、焼酎を飲んでいます

尿酸・痛風と酒

 ビールは尿酸の元であるプリン体が多く、尿酸値が上がりやすいお酒です。しかしアルコールそのものが尿酸値を上げるため、焼酎だから大丈夫、という訳ではありません。ビール350ml程度のアルコール量でも血清尿酸値が上がるため、飲酒量は少なければ少ないほど良いです。


尿酸値が高いと、肉は食べてダメ?

 プリン体は、肉類、特に臓物に多く含まれていますが、魚介類にも多く、プリン体の摂取量を細かく気にしすぎると、何も食べられなくなります。尿酸値の高い方は、肉や魚も含めてバランス良く、摂取総カロリーを抑えることを意識して食べると良いでしょう。

尿酸値を下げるには、どうしたら良い?

尿酸・痛風とメタボ

 生活習慣の改善が最も大事です。飲酒量を減らし、太っている方は減量するだけで、血清尿酸値が下がる方がほとんどです。ただ、生活習慣を改善しても血清尿酸値が高い方がいるため、そのような方は飲み薬による治療も考慮します。


どれくらい尿酸が高いと、薬を飲む必要はある?

 痛風や尿管結石がない場合、生活習慣を改善した上で、8mg/dl以上の人は、腎機能低下や高血圧などの有無もみながら、尿酸降下剤の内服を考えます。

 

 特に痛風発作を起こしたことがある人は、生活習慣改善の上、積極的に内服薬で血清尿酸値を6mg/dl以下に下げた方が良いので、クスリは必要になります。

 

 痛風発作を起こした人の関節の中には、微小痛風結節という尿酸塩のかたまりがあり、そこから尿酸塩がパラパラと関節内にこぼれて痛風発作を起こすといわれています。この微小痛風結節があると痛風発作を繰り返すため、血清尿酸値を下げて微小痛風結節をなくすことが治療の目標です。

 

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