心雑音を指摘されたらどうする?検診から専門医までの流れ

心雑音を指摘されたらどうする?検診から専門医までの流れ

(2024年6月12日)

皆さんこんにちは。健康診断で心雑音をチェックされるヒトが、最近増えています。

 

「心臓に雑音が少しあるかも??と曖昧な言われ方をされた」
「以前は心雑音と言われなかったのに、今回だけ指摘された」
「心雑音で検査して『異常なし』と言われたが、なぜ雑音がするのか?」

 

患者さんは、不安を抱えて受診します。

 

本ブログではこのようなギモンに答えながら、心雑音におけるクリニックの対応を解説します。


心雑音が曖昧に話されるワケ

心雑音って、判別するのがとても難しいのです。

 

循環器専門医は次のようなトレーニングを経て、ようやく一人前になります。

 

1)雑音の出るメカニズムを理解する
2)デモ音源を聴きこむ
3)実際に聴取する
4)心エコーで確認する(答え合わせ)

 

本来なら循環器専門医が健診を行えば良いのでしょうが、内科医の16%程度と多くありません。検診医として診てもらうチャンスは、とても少ないでしょう。

 

そんなわけで、心雑音の説明は切れ味が悪く、曖昧になりやすいのです。

 

さらに「心雑音があるのに正常」という事態も、コトを複雑にしています。

「異常なし」の心雑音があるワケ

心臓病がないのに聞かれる雑音は「無害性雑音・機能性雑音」と呼ばれます。

 

理由はよくわかっていないのですが、心臓の構造からは次のようなメカニズムが考えられます

 

・心臓の中は様々な凹凸があるため、血流は清流にならず、雑音が出る
・狭い弁を一気に血液が通るため、雑音が出る

 

心臓病がないため「異常なし」の心雑音となります。

 

検診医のレベルは上がっているため、今後とも機能性雑音をチェックされる方は増えると思います。

 

毎年引っかかるヒトは、同じ循環器内科で見てもらうと便利です。

 

心エコーなどの資料がそろっているため、場合によっては精密検査をスキップするコトもあります。


心雑音が聞こえたり聞こえなかったりするワケ

心雑音は患者さんの状態・部屋の環境などによって、聞こえたり聞こえなかったりします。

 

緊張して血圧が上がったり、脈が速くなったりすると、聞こえやすくなります。

 

学校検診など、部屋がうるさかったりすると、聞こえにくくなります。

 

子供の頃は心臓が胸壁に近くて心雑音が聞こえても、大きくなるにつれて離れるため、聞こえにくくなります。

 

いずれにせよ、検診で心雑音を指摘されたら、専門医で診てもらうことが重要です。

心雑音が見られたら、どのような病気を考えるか?

子供と大人で違ってきます。

 

子供:心室中隔欠損症や心房中隔欠損症などの先天性心疾患(生まれながらに持っている心臓病)

 

成人:弁膜症や心筋症など

 

先天性心疾患は専門性が高いため、学校検診で心雑音を指摘されたら、小児科専門医を受診した方が良いです。

 

成人の場合は循環器内科の受診をお勧めします。

 

循環器内科では、問診、聴診を行い、必要に応じて12誘導心電図、胸部X線写真、心臓超音波検査(心エコー)を行います。

まとめ

一口に心雑音と言っても、様々な原因があります。また対応も、経過観察から精密検査、手術まで幅広くなります。

 

「心臓に異常がある」と指摘されると、とても不安になると思います。

 

心雑音をチェックされたら、是非専門医での診察を受けてください。